«Ξαναχτύπησε» η μηνιγγίτιδα

Της Τέτας Γιαννάρου

Δυο σοβαρά περιστατικά, το ένα με Μικροβιακή Μηνιγγίτιδα και το άλλο με σύνδρομο Γκιλαίν Μπαρέ (Guillain-Barre) νοσηλεύονται στην Παιδιατρική Κλινική του Πανεπιστημιακού Νοσοκομείου Πατρών.

Πρόκειται για έναν παιδί ηλικίας 11 ετών, που μεταφέρθηκε από τη Ζάκυνθο και διαπιστώθηκε ότι νοσεί από Μικροβιακή Μηνιγγίτιδα από Αιμόφιλο της Ινφλουέντζας, αν και εμβολιασμένο για την συγκεκριμένη νόσο, σύμφωνα με το ιστορικό του, καθώς επίσης για έναν 6χρόνο που μεταφέρθηκε από την Άρτα και εμφανίζει συμπτώματα Συνδρόμου Γκιλαίν Μπαρέ.

Ο Δ/ντής της Παιδιατρικής Κλινικής, Καθηγητής Γαβριήλ Δημητρίου, ερωτηθείς από την «Γνώμη» αν η κατάστασή τους εγκυμονεί κινδύνους για τη ζωή τους, επιβεβαιώνοντας την πληροφορία για τα νοσηλευόμενα παιδιά, δηλώνει: «Όντως, μεταφέρθηκε από την Ζάκυνθο αγόρι 11 ετών με καταγωγή από την Φινλανδία με Μικροβιακή Μηνιγγίτιδα από Αιμόφιλο της Ινφλουέντζας, του οποίου η κατάσταση κρίθηκε σοβαρή γιατί και μετά την λήψη αντιβίωσης δεν έπεσε ο πυρετός. Το παιδί μεταφέρθηκε στο Πανεπιστημιακό Νοσοκομείο Πατρών υπό τον φόβο πιθανής επιδείνωσής του, με κριτήριο ότι υπάρχει ΜΕΘ Παίδων στην περίπτωση που κριθεί αναγκαία. Συγκεκριμένα, η Μικροβιακή Μηνιγγίτιδα με αίτιο τον Αιμόφιλο της Ινφλουέντζας τύπου Β (Hib) προκαλείται από βακτήριο και αριθμεί πάνω από το 75% όλων των κρουσμάτων βακτηριακής μηνιγγίτιδας, ενώ είναι υπεύθυνος για το 90% της βακτηριακής μηνιγγίτιδας στα παιδιά. Προκαλεί πυρετό, πονοκέφαλο, δυσκαμψία στον αυχένα, ευερεθιστότητα, εμετούς και, σε σοβαρές περιπτώσεις, σπασμούς, έως σηψαιμία, τοξική καταπληξία και θάνατο. Είναι προφανές ότι και η βακτηριακή μηνιγγίτιδα απαιτεί άμεση θεραπεία με αντιβιοτικά».

Όσον αφορά το 11χρονο αγόρι, ο κ. Δημητρίου επεσήμανε: «Ευτυχώς δεν χρειάστηκε εισαγωγή στην ΜΕΘ αλλά γίνονται συνεχείς εξετάσεις, καθότι η μηνιγγίτιδα κάνει συλλογές στην εγκεφαλονωτιαία ζώνη». Ο ίδιος σημειώνει ότι αν και ο εμβολιασμός κατά του Hib είναι η καλύτερη προστασία από τη μηνιγγίτιδα που προκαλείται από το συγκεκριμένο βακτήριο, και ενώ, σύμφωνα με το ιστορικό του, το αγόρι εμφανίζεται εμβολιασμένο, «η κατάστασή του βρίσκεται υπό έλεγχο και επαναλαμβανόμενες εξετάσεις».

Για το παιδάκι 6 ετών που μεταφέρθηκε από την Άρτα με συμπτώματα του Συνδρόμου Γκιλαίν Μπαρέ, ο κ. Δημητρίου διευκρινίζει: «Το παιδί που εισήχθη παρουσιάζει συμπτώματα του συγκεκριμένου Συνδρόμου, πλην όμως δεν είμαστε ακόμα εντελώς βέβαιοι για αυτό, αν και τα έως τώρα στοιχεία μάς οδηγούν σε αυτήν τη διάγνωση. Συγκεκριμένα, πρόκειται για ένα σπάνιο νευρολογικό νόσημα, στο οποίο το ανοσοποιητικό σύστημα του ασθενούς επιτίθεται εναντίον των νεύρων, με αποτέλεσμα ο ασθενής να παρουσιάζει παράλυση και μούδιασμα – συνήθως στα χέρια και τα πόδια. Σε βαριές περιπτώσεις δεν λειτουργούν σωστά οι αναπνευστικοί μύες και χρειάζεται μηχανικός αερισμός σε Μονάδα Εντατικής Θεραπείας. Η ακριβής αιτία του συνδρόμου Γκιλαίν Μπαρέ δεν είναι γνωστή. Αυτό που ξέρουμε είναι ότι συχνά προηγείται μιας ιογενούς λοίμωξης, π.χ. του αναπνευστικού συστήματος, και σε ελάχιστες περιπτώσεις από τον εμβολιασμό κατά της γρίπης. Η θεραπεία, αν διαγνωσθεί η νόσος, προβλέπεται φαρμακευτική. Η διάγνωση γίνεται από τα συμπτώματα, τον αποκλεισμό εναλλακτικών αιτίων και υποστηριζόμενη από δοκιμασίες όπως μελέτες αγωγιμότητας νεύρων και εξέταση του εγκεφαλονωτιαίου υγρού. Στο εξάχρονο παιδάκι συνεχίζεται η διερεύνηση για να είμαστε απόλυτα βέβαιοι για την διάγνωση».

Γ. Δημητρίου: «Η Παιδιατρική δεν είναι «πάρκινγκ» για αθώες ψυχές»

Σοβαρές ενστάσεις διατυπώνει στην «Γνώμη» ο Καθηγητής Γαβριήλ Δημητρίου για το έλλειμμα σαφούς διαχωρισμού του ρόλου του Πανεπιστημιακού Νοσοκομείου υποδοχής σοβαρών περιστατικών από όλη την ΠΔΕ και την παράλληλη διαμονή παιδιών με εισαγγελική εντολή στην Κλινική.

Ο Δ/ντής της Παιδιατρικής εστιάζει εκ νέου στην συνεχιζόμενη έλλειψη παντελούς μέριμνας στο να διαχωριστεί ο ρόλος και φυσιογνωμία της Παιδιατρικής Κλινικής του 3ου Πανεπιστημιακού Νοσοκομείου της χώρας, η οποία λειτουργεί για να καλύπτει αμιγώς σοβαρά παιδιατρικά και νεογνολογικά περιστατικά όλης της ΠΔΕ και μάλιστα και περιστατικά που αφορούν μεταδιδόμενα νοσήματα, και εκ παραλλήλου να λειτουργεί ως χώρος διαμονής παιδιών που μεταφέρονται με εισαγγελική παραγγελία.

«Είναι αδιανόητο», τονίζει ο Καθηγητής Δημητρίου, «να φιλοξενούνται σε χρόνο από τις αρχές του περασμένου μήνα πέντε παιδιά από δύο μηνών έως 15,5 ετών. Δεν είναι η Παιδιατρική «πάρκινγκ» για αθώες ψυχές οι οποίες αποφασίζεται να διαμείνουν επί μακρό χρονικό διάστημα σε ένα περιβάλλον που νοσηλεύονται παιδάκια με σοβαρές λοιμώξεις. Επιπρόσθετα, οι δύο νοσηλεύτριες είναι αδύνατον να παρέχουν φροντίδα, π.χ. σε μωράκι 52 ημερών ή σε παιδάκι 5 ετών στο φάσμα του αυτισμού. Δεν επαρκεί σε καμία περίπτωση το προσωπικό να σταθεί δίπλα σε αυτές τις ψυχές, όταν η Κλινική κατακλύζεται από νοσηλευόμενα παιδάκια που χρήζουν αγωγής και φροντίδας. Τότε, τι θα γίνει με παιδάκια που παραμένουν στην Παιδιατρική έως ότου βρεθεί Δομή; Είναι παιδιά κατώτερου Θεού;».

Καταλήγοντας, αναφέρει ότι «πέντε χρονών αγοράκι με Εισαγγελική Παραγγελία και αυτισμό παραπέμφθηκε στην Παιδοψυχιατρική του Καραμανδανείου, αλλά επαναπροωθήθηκε στην Παιδιατρική με επιβεβαιωμένη την διάγνωση. Ποιος θα φροντίσει αυτό το παιδάκι; Πότε θα πάει στην κατάλληλη Δομή όπου θα το φροντίζουν σύμφωνα με το ενδεδειγμένο πρωτόκολλο;».

Ευθ. Λώλου: «Ακατάλληλη  η Παιδοψυχιατρική για φιλοξενία»

Ερωτηθείσα η Διευθύντρια της Παιδοψυχιατρικής Κλινικής του Καραμανδανείου, Ευθυμία Λώλου, αν η Παιδοψυχιατρική είναι πλέον κατάλληλος τόπος για την περίθαλψη ενός αυτιστικού παιδιού από ό,τι η Παιδιατρική, απαντά: «Η Παιδοψυχιατρική είναι ο πλέον ακατάλληλος τόπος να φιλοξενηθεί ένα παιδάκι με αυτισμό. Η Κλινική μας δεν επιδέχεται νοσηλείας αυτιστικών παιδιών και βεβαίως ούτε υγιών παιδιών που με εισαγγελική παραγγελία πρέπει να διαμείνουν κάπου έως ότου βρεθεί για το καθένα από αυτά η κατάλληλη Δομή. Είναι σημαντικό να τονιστεί ότι μια Παιδοψυχιατρική ως χώρος φιλοξενίας είναι απαράδεκτη επιλογή, καθότι νοσηλεύουμε παιδιά με αυτοκτονικές τάσεις, σοβαρά ψυχιατρικά νοσήματα, βαριά κατάθλιψη, ψυχωτικά σύνδρομα κ.ά., γεγονός που θα διατάραζε καθοριστικά ένα παιδί με την συγκεκριμένη νόσο. Οι ειδικές Δομές είναι ο μόνος κατάλληλος χώρος για τα παιδάκια στο φάσμα του Αυτισμού».